Узроци и лечење варикозних вена мале карлице код жена

<зк1_имгкз><зкпкз>Проширене вене мале карлице код жена карактеришу њихов пораст пречника и тортуозност. Најчешће је ово стање повезано са дисфункцијом венских вентила. Упркос прилично високој преваленцији, ова болест се ретко дијагностикује.<зкпкз>То је због различитих симптома од којих је увек главни бол. Типично је за гинеколошке, неуролошке, гастроинтестиналне патологије. Понекад се ВВМТ маскира као болест мишићно-скелетног система - посебно радикуларни синдром и артроза зглобова кука.<зкх2кз>Опис и разлози<зкпкз>Проширене вене у карлици нису увек визуелне, јер се често налазе дубоко испод коже. То је један од разлога сложености дијагностике. Са ВВМТ, еластичност и тонус вена се смањује, крв гори циркулише и почиње да стагнира. Као резултат блокаде и растезања вена ствара се препрека за одлив крви.<зкпкз>У основи механизма ВВМТ-а је отказивање вентила јајничких вена, због чега крв тече уназад и долази до рефлукса. То доводи до повећања интравенског притиска и застоја крви, као и до стварања додатних кругова циркулације крви - колатерала.<зкпкз>Најважнији покретачки фактор је дисплазија - неразвијеност везивног ткива која је присутна у око трећине популације. Дисплазија је урођена мана у којој се смањује ниво колагена потребан за васкуларну снагу.<зкблоцккуотекз><зкпкз>У постменопаузалном периоду озбиљност варикозних вена опада, што сведочи у корист теорије о хормонском утицају на стање вена.<зкпкз>Прогестерон - женски полни хормон, који се назива и „хормон трудноће“, може значајно да ослаби тонус венског система. С једне стране, смањује тонус материце, чиме спречава побачај, а с друге стране, слаби зидове крвних судова и доводи до њиховог ширења. Ситуација се погоршава растом материце, која све више притишће велике вене и провоцира стварање обилазних путева крвотока, колатерала. Због тога је ВВМТ веома чест током трудноће. <зкпкз>Повећани фактори ризика за проширене вене укључују:<зкулкз><зкликз>превисока или, обрнуто, недовољна физичка активност;<зкликз>вишеплодна трудноћа;<зкликз>вишеструко или сложено порођај;<зкликз>гинеколошке болести - ендометриоза, миоми итд . ;<зкликз>дуготрајна употреба стероидних хормона, укључујући контрацептиве.<зкх2кз>Врсте и степени<зк2_имгкз><зкпкз>Проширене вене у малој карлици су две врсте. Прва врста се назива варикозне вене вулве и перинеума, друга је синдром карличне венске загушености. Обе врсте се могу развити изоловано или међусобно комбиновати, што се најчешће и догађа. Труднице се суочавају углавном са вулвним венским лезијама, које у више од 91% случајева пролазе саме након порођаја.<зкпкз>БПВМТ је такође класификован према пореклу и локацији. По пореклу, варикозне вене се деле на примарне и секундарне. Примарне варикозне вене се развијају због инсуфицијенције венских вентила. Трудноћа постаје њен окидач. Секундарне варикозне вене узрокују системске болести.<зкпкз>У смислу локализације, ВВМТ је тотални, када су погођене све вене мале карлице, и делимичан, селективно утичући на једну или неколико вена. У зависности од пречника вена, разликују се 3 степена тежине:<зкулкз><зкликз>1 кашика. - до ½ цм;<зкликз>2 кашике кашике- 0, 6 - 1 цм;<зкликз>3 кашике- више од 1 цм.<зкх2кз>Симптоми<зкпкз>Симптоми проширених вена укључују:<зкулкз><зкликз>болно растезање и тежина у доњем делу стомака; <зкликз>повећање броја секрета;<зкликз>различити поремећаји мокрења;<зкликз>брзо дебљање већ на почетку гестације.<зкпкз>Бол се обично погоршава након односа, хипотермије, дугог ходања или стајања. Ако су захваћене површинске вене на гениталијама и на врху бутина, могу се појавити вене и плавоцрвена васкуларна мрежа.<зкблоцккуотекз><зкпкз>Често знаци проширених вена подсећају на циститис: оштро болно мокрење у малим порцијама.<зкпкз>Пред крај трудноће у гениталијама може бити печење и оток. Такав симптом захтева посебну пажњу, јер је могућ развој упале или пукнућа вена, што може довести до јаког крварења.<зкх2кз>Која је опасност од БПВМТ<зкпкз>Проширене вене могу проузроковати неколико компликација опасних по живот. Пре свега, ово је тромбофлебитис или тромбоемболија - запаљење проширених вена, што доводи до стварања крвних угрушака. Ако крвни угрушак - тромб - зачепи посуду, доток крви у плаценту ће бити блокиран. Резултат блокаде биће плацентна инсуфицијенција и фетална хипоксија.<зкпкз>Још једна озбиљна компликација је опасност од побачаја и превременог порођаја због лоше циркулације.<зкпкз>Због проширених вена, лекари могу забранити рађање природним путем како би умањили ризик од пукнућа вена, што може довести до унутрашњег или матерничког крварења.<зкх2кз>Лечење<зк3_имгкз><зкпкз>Код трудница, терапија лековима ограничена је на узимање флеботоника и антитромботичних лекова. Са јаким болом, дозвољено је користити лекове из групе нестероидних антиинфламаторних (НСАИД). Ако постоји опасност од гладовања детета кисеоником, лечење се спроводи у болници уз употребу антихипоксантних лекова. <зкпкз>Почев од четвртог месеца, може се изводити флебосклерозна операција током које се веносклерозант ињектира у погођене вене. Ефекат поступка процењује се након 7 дана, ако је потребно, поновите. Компресијска одећа мора се носити током целе недеље након операције. Могуће је постићи инволуцију вена у једној сесији, али чешће је потребно спровести 3-4 поступка флебосклерозе.<зкпкз>Синдром трајног бола и велики пречник варикозних вена већи од 1 цм индикација је за операцију. Може се изводити само у прва 2 тромесечја трудноће нежним методама ласерске или радио таласне коагулације. Ако је ВВМТ узрокован ретрофлексијом материце, врши се пластична хирургија на матерничким лигаментима.<зкпкз>Труднице са дијагнозом проширених вена мале карлице лекари саветују да се више крећу и раде вежбе за спречавање стагнације крви у малој карлици. Ношење компресијског завоја и дијете помоћи ће успорити напредовање ВВМТ-а.<зкблоцккуотекз><зкпкз>Јеловник треба да буде састављен тако да садржи углавном биљну храну, као и ферментисане млечне производе и житарице у довољној количини.<зкпкз>Добар ефекат даје растући контраст или перинеални туш. Током поступка, жена седи на посебном седишту у облику прстена, вода се испоручује одоздо и усмерава на перинеум. Трајање поступка је 3-5 минута, ток лечења укључује 15 до 20 сесија.<зкпкз>Спречавање развоја и напретка варикозних вена своди се углавном на оптимизацију физичке активности и исхране. Најважније је елиминисати продужена статичка и динамичка оптерећења, као и прилагодити исхрану, увести више воћа и поврћа у исхрану. У почетним фазама варикозних вена, терапија вежбања и вежбе дисања, ношење компресијске трикотаже ће помоћи.
06.11.2020